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體外膜氧合治療

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1 拼音

tǐ wài mó yǎng hé zhì liáo

2 英文參考

Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO[國家衛生健康委辦公廳.新冠肺炎重型、危重型患者護理規范]

3 概述

體外膜氧合治療(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO),俗稱人工肺,是指通過靜脈內插管將血液從體內引流到體外,經膜式氧合器(膜肺)氧合并排出二氧化碳后,再用驅動泵將血液經動脈或者靜脈灌入體內的心肺支持技術。 ECMO治療期間,全身氧供和血流動力學處在相對穩定的狀態,讓患者心臟和肺得到充分的休息,為心肺功能的恢復贏得時間。[1]

4 相關指征

對于嚴重ARDS急性呼吸窘迫綜合征)患者,使用俯臥位機械通氣效果不佳者,如條件允許,應當盡快考慮體外膜肺氧合(ECMO)。

其相關指征:

①在FiO2>90%時,氧合指數小于80mmHg,持續3~4小時以上;

氣道平臺壓≥35cmH2O。單純呼吸衰竭患者,首選VV-ECMO模式;若需要循環支持,則選用VA-ECMO模式。

在基礎疾病得以控制,心肺功能有恢復跡象時,可開始撤機試驗。

5 ECMO治療期間的護理

[1]

1.患者行ECMO治療期間,應給予充分鎮靜鎮痛,妥善固定管路,防止脫出。

2.保持ECMO管路通暢,注意觀察離心泵的轉速與流量,流量應保持恒定。觀察膜式氧合器出氣口有無滲漏,靜脈管路有無抖動,如有異常及時通知醫生。

3.保證膜式氧合器持續不間斷氧供。

4.觀察患者ECMO管路穿刺部位有無活動出血、滲血、腫脹等情況,及時更換敷料,保持局部無菌環境。如有異常,及時通知醫生進行處理。

5.密切監測以下各項指標,包括靜脈血氧飽和度(SvO2)、平均動脈壓(MAP)、PaO2、PaCO2動脈血氣分析和活化凝血時間(ACT)及血細胞比容Hct)等。如有S-G導管置入時,監測心輸出量和肺動脈壓。監測患者各項灌注指標,記錄尿量,預防并發癥。

6.監測患者體溫,做好保暖。

7.出血的預防及護理:監測血小板計數APTT凝血指標,必要時遵醫囑輸注相應血制品。

8.遵醫囑給予抗凝治療,各項護理操作應動作輕柔,避免損傷引起出血。

9.溶血的預防及護理:監測血漿游離血紅蛋白濃度及患者尿量、尿色,如有異常,及時通知醫生。

10.營養支持:保證患者充足的營養攝入。


6 參考資料

  1. ^ [1] 國家衛生健康委辦公廳.新冠肺炎重型、危重型患者護理規范[Z].2020-02-29.

相關文獻

開放分類:新型冠狀病毒肺炎
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參與討論
  • 評論總管
    2020/4/3 3:44:09 | #0
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